ফ্যাটি লিভার রোগ: ক্রমবর্ধমান হুমকির জন্য আপনি সম্ভবত কখনও পরীক্ষা করেননি
ফ্যাটি লিভার নিরীহ শোনায়। কিন্তু এটা না. এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে লিভারে অতিরিক্ত চর্বি জমা হয় এবং সময়ের সাথে সাথে এটি আপনার শরীরের সবচেয়ে কঠিন কাজকারী অঙ্গগুলির মধ্যে একটিকে বিশৃঙ্খলা করতে পারে। উদ্বেগের বিষয় হল এটি ভারতে কত দ্রুত ছড়িয়ে পড়ছে এবং আমরা এটি সম্পর্কে কত কম কথা বলি।এক বা দুই দশক আগে, ফ্যাটি লিভার বেশিরভাগই ভারী মদ্যপানের সাথে যুক্ত ছিল। সেটা বদলে গেছে। আজ, বড় ড্রাইভার জীবনধারা. দীর্ঘ কাজের সময়, খুব বেশি বসা, খাবার যা দ্রুত কিন্তু দুর্দান্ত নয়, এবং চাপ যা কখনই বন্ধ হয় না। এবং হ্যাঁ, অ্যালকোহল এখনও একটি ভূমিকা পালন করে, তবে একটি বড় অংশ এখন নন-অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার ডিজিজ বা NAFLD-এর অধীনে পড়ে।
“ফ্যাটি লিভার ডিজিজ, যাকে এখন আনুষ্ঠানিকভাবে মেটাবলিক ডিসফাংশন-অ্যাসোসিয়েটেড স্টেটোটিক লিভার ডিজিজ বা এমএএসএলডি বলা হয়, যখন উল্লেখযোগ্য অ্যালকোহল সেবনের অভাবে লিভারের 5% এর বেশি কোষে চর্বি জমে তখন দেখা দেয়,” বলেছেন ড. গগনদীপ সিং, এমবিবিএস, প্রতিষ্ঠাতা – রেডিয়াল ক্লিনিক।ভারত এখন এক অদ্ভুত মিশ্রণ দেখছে। একদিকে বাড়ছে আয় ও শহুরে জীবনযাপন। অন্যদিকে, কম শারীরিক নড়াচড়া এবং পরিশ্রুত কার্বোহাইড্রেট, চিনি এবং অতি-প্রক্রিয়াজাত স্ন্যাকস যুক্ত খাবার। তাই এমনকি যারা “অস্বাস্থ্যকর দেখায় না” তাদের ফ্যাটি লিভার হতে পারে। বাইরে চিকন, ভিতরে মোটা, যেমনটা ডাক্তাররা মাঝে মাঝে বলেন।“অবস্থা ভারতে মহামারী অনুপাতে পৌঁছেছে। মেটা-বিশ্লেষণ অনুমান করে যে প্রায় তিনজন ভারতীয় প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে একজনের এখন ফ্যাটি লিভার রয়েছে, যা প্রায় 38.6% এর সমন্বিত প্রবণতা রয়েছে। শহুরে জনসংখ্যা এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী যেমন ডায়াবেটিস বা স্থূলতা আছে, এই সংখ্যা 50% ছাড়িয়ে গেছে।”
তাহলে কেন আমরা এটি সম্পর্কে আরও শুনি না?
সমস্যার একটি অংশ হল ফ্যাটি লিভার স্নিকি। প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি সাধারণত আঘাত করে না। কোন ব্যথা নেই, কোন সুস্পষ্ট উপসর্গ নেই, কাউকে ডাক্তারের কাছে পাঠানোর মতো নাটকীয় কিছুই নেই। হয়তো কিছুটা ক্লান্তি, কিছুটা অস্বস্তি। উপেক্ষা করা সহজ। এবং যেহেতু ভারতে রুটিন হেলথ চেকআপে সবসময় লিভার ইমেজিং অন্তর্ভুক্ত করা হয় না, তাই অনেক ক্ষেত্রেই এই ঘটনা ঘটে।মানসিকতার সমস্যাও আছে। লিভার রোগ, অনেক মানুষের জন্য, এখনও অ্যালকোহল সমান। তাই কেউ যদি বেশি পান না করে, তারা ধরে নেয় তাদের লিভার অবশ্যই ঠিক আছে। চিকিত্সকরা অন্যথায় ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করেন, কিন্তু জনসচেতনতামূলক প্রচারাভিযানগুলি সত্যিই এখনও ধরা পড়েনি।এবং তারপর কলঙ্ক আছে. লিভারের সমস্যা সম্পর্কে কথা বলা বিশ্রী বোধ করতে পারে, যেমন এটি আপনাকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে “খারাপ অভ্যাস” বাক্সে ফেলে দেয়। তাই মানুষ কথোপকথন একেবারে এড়িয়ে চলে।ফ্যাটি লিভার সম্পর্কে বিভ্রান্তি দূর করার জন্য, ডাঃ গগনদীপ এই রোগ সম্পর্কে কয়েকটি সাধারণ প্রশ্নের উত্তর দিয়েছেন।
ফ্যাটি লিভারে আক্রান্ত অনেকেরই কেন কোনো উপসর্গ নেই?
ডাঃ গগনদীপ সিং: লিভার উল্লেখযোগ্যভাবে স্টোয়িক। এটির টিস্যুর মধ্যে কোন ব্যথা রিসেপ্টর নেই, এবং এটি অসাধারণ কার্যকরী রিজার্ভের অধিকারী, আপনি কোনো উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগে উল্লেখযোগ্য লিভার ফাংশন হারাতে পারেন। এটিই ফ্যাটি লিভারকে এত বিপজ্জনক করে তোলে।প্রাথমিক পর্যায়ে, সাধারণ স্টেটোসিস, লিভার ক্ষতিপূরণ দেয়। রোগীরা সম্পূর্ণ স্বাভাবিক বোধ করেন। কোন ব্যথা নেই, কোন জন্ডিস নেই, কোন সুস্পষ্ট সতর্কতা চিহ্ন নেই। এমনকি ALT এবং AST এর মতো স্ট্যান্ডার্ড লিভার এনজাইমগুলি যথেষ্ট চর্বি জমে থাকা সত্ত্বেও স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকতে পারে। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে যকৃতের এনজাইমগুলি যথেষ্ট পরিমাণে হেপাটিক ফ্যাট থাকা সত্ত্বেও ব্যক্তিদের উল্লেখযোগ্য অনুপাতে স্বাভাবিক হতে পারে।
যখন উপসর্গগুলি দেখা দেয়, ক্লান্তি, পেটের ডানদিকে অস্বস্তি, ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস, রোগটি প্রায়শই প্রদাহ (স্টেটোহেপাটাইটিস) বা এমনকি প্রাথমিক ফাইব্রোসিসে অগ্রসর হয়। লিভার বছরের পর বছর, কখনও কখনও কয়েক দশক ধরে নীরবে ক্ষতি জমা করছে।এই কারণেই আমি রোগীদের বলি: লক্ষণের অনুপস্থিতি রোগের অনুপস্থিতি নয়। ফ্যাটি লিভার নির্ণয় করা হয় দেখে, অনুভূতি দিয়ে নয়। ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে সক্রিয় স্ক্রিনিং ছাড়াই, আমরা এই অবস্থাটিকে এর প্রাকৃতিক ইতিহাসে অনেক দেরিতে ধরছি।
যারা অ্যালকোহল পান না করলেও ফ্যাটি লিভারের রোগের ঝুঁকি বেশি?
ডাঃ গগনদীপ সিং: সুস্পষ্ট প্রার্থীরা স্থূলতা, টাইপ 2 ডায়াবেটিস, বা বিপাকীয় সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তি। কিন্তু এখানে যা অনেক রোগী এবং এমনকি চিকিত্সকদের অফ গার্ড ধরা দেয়: চর্বিহীন ব্যক্তিরা একেবারে ফ্যাটি লিভার বিকাশ করতে পারে।গবেষণা ধারাবাহিকভাবে দেখায় যে ফ্যাটি লিভার এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে যারা স্থূল নয়, বিশেষ করে এশিয়ান জনসংখ্যার মধ্যে। ভারতে, গবেষণায় দেখা গেছে যে NAFLD রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতের BMI 25-এর নিচে রয়েছে। গুরুতর ড্রাইভার শরীরের মোট ওজন নয়, এটি যেখানে চর্বি জমে। ভিসারাল অ্যাডিপোসিটি, অঙ্গগুলির চারপাশে চর্বি, সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটের চেয়ে অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ। একজন সাধারণ BMI সহ একজন ব্যক্তির কিন্তু কোমরের পরিধি বৃদ্ধি এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি রয়েছে।বিপাকীয় কারণগুলির বাইরে, এই উচ্চ-ঝুঁকির গ্রুপগুলি বিবেচনা করুন: পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS), যাদের ডায়াবেটিস বা ফ্যাটি লিভারের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে, যাদের ঘুমের শ্বাসকষ্ট রয়েছে এবং যারা বসে থাকা পেশায় রয়েছে। আইটি সেক্টরের কর্মীবাহিনী বিশেষ উল্লেখের দাবি রাখে, হায়দ্রাবাদের সাম্প্রতিক গবেষণায় দীর্ঘক্ষণ বসে থাকা, অনিয়মিত খাবারের ধরণ এবং উচ্চ চাপের কারণে আইটি কর্মীদের মধ্যে উদ্বেগজনক MAFLD প্রকোপ পাওয়া গেছে।বয়সও গুরুত্বপূর্ণ, বয়সের সাথে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, যদিও আমরা এখন শিশু এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে ফ্যাটি লিভার দেখতে পাচ্ছি, বিশেষ করে যাদের শৈশব স্থূলতা রয়েছে। আপনার যদি কেন্দ্রীয় স্থূলতা, ইনসুলিন প্রতিরোধ বা প্রিডায়াবেটিস থাকে, তাহলে আপনার সামগ্রিক ওজন নির্বিশেষে আপনাকে স্ক্রীন করা উচিত।
কাদের স্ক্রীন করা উচিত?
ডাঃ গগনদীপ সিং: টাইপ 2 ডায়াবেটিস, স্থূলতা (বিশেষ করে কেন্দ্রীয় স্থূলতা), মেটাবলিক সিনড্রোম, PCOS, বা ক্রমাগতভাবে উন্নত লিভার এনজাইম সহ যে কেউ। আমি ডায়াবেটিস বা যকৃতের রোগের শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস, যাদের ঘুমের শ্বাসকষ্ট আছে, এবং বিপাকীয় ঝুঁকির কারণগুলির পাশাপাশি অব্যক্ত ক্লান্তি রয়েছে এমন ব্যক্তিদের জন্যও আমি স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করব। ভারতে উচ্চ প্রবণতার পরিপ্রেক্ষিতে, 40 বছরের বেশি বয়সী সমস্ত প্রাপ্তবয়স্কদের এমনকি একটি বিপাকীয় ঝুঁকির কারণ সহ স্ক্রীনিংয়ের জন্য একটি মামলা করা যেতে পারে।
কোন সাধারণ খাদ্য অভ্যাস নীরবে ফ্যাটি লিভার খারাপ করে?
ডাঃ গগনদীপ সিং: বেশ কিছু খাদ্যতালিকাগত নিদর্শন হেপাটিক চর্বি জমে, প্রায়ই রোগীরা সংযোগ উপলব্ধি না করেই:চিনি-মিষ্টি পানীয় এবং ফলের রস: এগুলি সম্ভবত একক সবচেয়ে খারাপ অপরাধী। ফ্রুক্টোজ, টেবিল চিনি, উচ্চ-ফ্রুক্টোজ কর্ন সিরাপ বা “প্রাকৃতিক” ফলের রস থেকে হোক না কেন, লিভার দ্বারা প্রায় একচেটিয়াভাবে বিপাক হয়। পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট: সাদা চাল, ময়দা-ভিত্তিক পণ্য, প্রক্রিয়াজাত স্ন্যাকস, এইগুলি সারাদিনে ইনসুলিনের মাত্রা বারবার বৃদ্ধি করে, যা চর্বি সঞ্চয়ের প্রচার করে।অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবার: তাদের পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট সামগ্রীর বাইরে, এতে ইমালসিফায়ার, প্রিজারভেটিভ এবং শিল্প বীজ তেল থাকে যা অন্ত্রের বাধা ফাংশন ব্যাহত করতে পারে এবং প্রদাহ বাড়াতে পারে।বসে থাকা জীবনধারা: এটি আরও ভিসারাল ফ্যাট এবং কম পেশী ভরের সাথে শরীরের গঠনকে খারাপ করে এবং পরবর্তীতে সামগ্রিক বিপাকীয় প্রোফাইলকে বিপর্যস্ত করে।অপর্যাপ্ত প্রোটিন: পর্যাপ্ত প্রোটিন ছাড়া (আমি প্রতি খাবারে 25-30 গ্রাম সুপারিশ করি), শরীর পেশী ভর বজায় রাখতে পারে না। সারকোপেনিয়া, পেশী ক্ষয়, আসলে গ্লুকোজ এবং ট্রাইগ্লিসারাইড পরিচালনা করার শরীরের ক্ষমতা হ্রাস করে ফ্যাটি লিভারকে খারাপ করে।
লিভার ডিটক্স পানীয় এবং পরিপূরক আসলে সহায়ক বা ক্ষতিকারক?
ডাঃ গগনদীপ সিং: আমাকে সরাসরি বলতে দিন: লিভার ডিটক্স পণ্যগুলি সর্বোত্তমভাবে অর্থের অপচয়। সবচেয়ে খারাপভাবে, তারা যকৃতের ক্ষতি করতে পারে যা তারা প্রতিরোধ করার দাবি করে।লিভারের বাহ্যিক “ডিটক্সিফিকেশন” প্রয়োজন হয় না। এটি দিনে 24 ঘন্টা অবিরাম বিষাক্ত পদার্থ, ওষুধ এবং বিপাকীয় বর্জ্য প্রক্রিয়া করে। লিভারে টক্সিন “জমা” হয় এবং বের করার জন্য বিশেষ রস বা পরিপূরক প্রয়োজন এমন ধারণার জীববিজ্ঞানে কোনো প্রমাণ নেই।জনস হপকিন্স হেপাটোলজিস্টদের মতে, লিভার পরিষ্কারের কার্যকারিতা সমর্থন করে এমন কোনও ক্লিনিকাল ডেটা নেই। আরও বিষয়, খাদ্যতালিকাগত সম্পূরকগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে মাদক-প্ররোচিত লিভারের আঘাতের কারণ হিসাবে স্বীকৃত। অ্যাকিউট লিভার ফেইলিউর স্টাডি গ্রুপের গবেষণায় দেখা গেছে যে ভেষজ-খাদ্যের পরিপূরকগুলি 16% গুরুতর ওষুধ-প্ররোচিত লিভারের আঘাতের ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় (DOI)সুনির্দিষ্ট উদ্বেগের মধ্যে রয়েছে ঘনীভূত সম্পূরক আকারে সবুজ চা নির্যাস (উচ্চ মাত্রায় হেপাটোটক্সিসিটির সাথে যুক্ত), পিপারিনযুক্ত হলুদের পরিপূরক (উল্লেখযোগ্য লিভারের আঘাতের ক্ষেত্রে রিপোর্ট বিদ্যমান — DOI), এবং অপ্রকাশিত উপাদান সহ বিভিন্ন মালিকানাধীন “লিভার ক্লিনজ” ফর্মুলেশন।আপনি যদি আপনার লিভারকে সমর্থন করতে চান তবে পরিপূরকগুলি এড়িয়ে যান এবং আসলে কী কাজ করে তার উপর ফোকাস করুন: খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন, ব্যায়াম, ওজন ব্যবস্থাপনা এবং অ্যালকোহল সংযম। আপনার লিভারের ডিটক্সের প্রয়োজন নেই, অতিরিক্ত ক্যালোরি এবং প্রক্রিয়াজাত খাবার দিয়ে এটিকে অপ্রতিরোধ্য করা বন্ধ করতে হবে।
লিভারের স্বাস্থ্য রক্ষা করার জন্য আপনি যে শীর্ষস্থানীয় জীবনধারা পরিবর্তনের পরামর্শ দেন?
ডাঃ গগনদীপ সিং: আমি সমন্বিত বিপাকীয় পুনর্বাসনের মাধ্যমে যকৃতের স্বাস্থ্যের সাথে যোগাযোগ করি — লক্ষণগুলির পরিবর্তে মূল কারণগুলিকে সম্বোধন করা। এখানে সবচেয়ে শক্তিশালী প্রমাণ সহ হস্তক্ষেপ রয়েছে:
- সময়-নিয়ন্ত্রিত খাওয়া: বারো বছর বিরতিহীন উপবাস অনুশীলন করার পরে এবং শত শত রোগীর সাথে এটি বাস্তবায়ন করার পরে, আমি দেখেছি যে 14-16 ঘন্টা উপবাস উইন্ডোজ একা ক্যালোরি গণনার চেয়ে আরও নির্ভরযোগ্যভাবে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে। উপবাসের সময়, ইনসুলিনের মাত্রা কমে যায়, যা লিভারকে চর্বি সঞ্চয় থেকে চর্বি অক্সিডেশনে স্থানান্তরিত করতে দেয়। মূল বিষয় হল ধারাবাহিকতা – আপনার জীবনধারার সাথে মানানসই একটি খাওয়ার উইন্ডো বেছে নিন এবং এটি বজায় রাখুন।
- শরীরের পুনর্গঠন, শুধু ওজন কমানো নয়: আমি রোগীদেরকে “ওজন কমাতে” বলা বন্ধ করে দিয়েছি। লক্ষ্য পেশী সংরক্ষণ বা নির্মাণের সময় চর্বি হারানো হয়. ক্র্যাশ ডায়েট যা দ্রুত ওজন কমানোর জন্য পেশীকে উৎসর্গ করে তা আসলে দীর্ঘমেয়াদী বিপাকীয় স্বাস্থ্যকে খারাপ করে। শরীরের ওজনে 10-15% হ্রাস, পর্যাপ্ত প্রোটিন গ্রহণের সাথে ধীরে ধীরে অর্জন করা, আক্রমণাত্মক সীমাবদ্ধতার চেয়ে আরও টেকসই উন্নতি করে।
- প্রতিরোধ প্রশিক্ষণ: এটি অ-আলোচনাযোগ্য। পাবমেড গবেষণা অনুসারে, পেশী এবং লিভারের কার্যকারিতা অপ্টিমাইজ করে বিপাকীয় সিন্ড্রোম এবং ফ্যাটি লিভারের ঝুঁকির কারণগুলি হ্রাস করতে প্রতিরোধের প্রশিক্ষণ কার্যকর।DOI) প্রধান পেশী গ্রুপগুলিতে ফোকাস করে সাপ্তাহিক দুই থেকে তিনটি সেশনের জন্য লক্ষ্য রাখুন।
- প্রোটিনের অগ্রাধিকার: প্রতিটি খাবারে পর্যাপ্ত প্রোটিন থাকা উচিত – 25-30 গ্রাম।
- চিনি-মিষ্টিযুক্ত পানীয় বাদ দিন: সোডা, প্যাকেজড জুস এবং মিষ্টি চা পানি, কালো কফি বা মিষ্টি ছাড়া চা দিয়ে প্রতিস্থাপন করুন।
- সমন্বিত যত্ন: একজন চিকিত্সক ওষুধ সামঞ্জস্য করেন এবং অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করেন, একজন পুষ্টিবিদ সাংস্কৃতিক পছন্দের মধ্যে খাবারের পরিকল্পনা কাস্টমাইজ করেন এবং একজন ফিটনেস পেশাদার টেকসই ব্যায়ামের অভ্যাস গড়ে তোলেন, যত্নের এই ত্রিভুজটি সফল হয় যেখানে বিচ্ছিন্ন খাদ্য পরামর্শ ব্যর্থ হয়। রোগীদের অনুপ্রেরণার অভাব হয় না; তাদের একটি সিস্টেমের অভাব রয়েছে।
প্রমাণ স্পষ্ট: ফ্যাটি লিভার একটি যাবজ্জীবন কারাদণ্ড নয়। প্রাথমিক হস্তক্ষেপ এবং টেকসই জীবনধারা পরিবর্তনের সাথে, অনেক রোগীর জন্য উল্টানো সম্ভব। কিন্তু বিপরীত করার জন্য পদক্ষেপের প্রয়োজন – এবং লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার আগে সেই ক্রিয়াটি শুরু করা দরকার।চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ এই নিবন্ধটি TOI Health এর সাথে ভাগ করা বিশেষজ্ঞের ইনপুটগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: ডাঃ গগনদীপ সিং, এমবিবিএস, প্রতিষ্ঠাতা – রেডিয়াল ক্লিনিকভারতে নীরবে ক্রমবর্ধমান সংকট থাকা সত্ত্বেও কেন ফ্যাটি লিভারের বিষয়ে যথেষ্ট কথা বলা হচ্ছে না তা ব্যাখ্যা করার জন্য ইনপুটগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল।
