উচ্চ-ঝুঁকির অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে ডাক্তার হাইব্রিড TEVAR ব্যবহার করেন
কেরালা থেকে 60-এর দশকের প্রথম দিকের একজন ব্যক্তি যখন পিঠের মাঝামাঝি ব্যথা নিয়ে হাসপাতালে যান, তখন এটি অন্য একটি রুটিন কেসের মতো দেখায় না। তিনি কয়েক বছর ধরে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ে বেঁচে ছিলেন। তিনি একটি ভারী ধূমপায়ী ছিল. তার ফুসফুস ইতিমধ্যে ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছিল, অতীতের যক্ষ্মা রোগের কারণে আরও দুর্বল হয়ে পড়েছিল। স্বাভাবিক দিনে তার জন্য শ্বাস নেওয়া সহজ ছিল না। এবং এখন তার বুকের ভিতরে আরও বিপজ্জনক কিছু তৈরি হচ্ছিল।একটি সাধারণ বুকের এক্স-রে অ্যালার্ম ঘণ্টা উত্থাপিত হয়েছে। মহাধমনী খিলান প্রশস্ত দেখাচ্ছিল। একটি সিটি স্ক্যান নিশ্চিত করেছে সবচেয়ে খারাপ, একটি বড় জোন 2 আর্চ অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম। সরল ভাষায়, একটি বেলুনিং এবং শরীরের প্রধান রক্তনালী দুর্বল, হৃদয়ের কাছাকাছি সবচেয়ে জটিল এলাকায় এক বসে। যদি এটি ফেটে যায়, তবে এটি কয়েক মিনিটের মধ্যে মারাত্মক হতে পারে।কিন্তু তার উপর অপারেশন করা ঠিক ততটাই ঝুঁকিপূর্ণ ছিল।তার ফুসফুসের অবস্থা খারাপ ছিল। তার একটি সক্রিয় বুকে সংক্রমণ ছিল। এই ধরনের রোগীর ওপেন-হার্ট সার্জারি প্রচুর বিপদ, দীর্ঘায়িত বায়ুচলাচল, স্ট্রোক, এমনকি মৃত্যুও বহন করে।
একটি ভঙ্গুর রোগীর জন্য একটি ভিন্ন পরিকল্পনা
জোন 2 আর্চ অ্যানিউরিজম জটিল। এই এলাকার মহাধমনী মস্তিষ্কে সরবরাহকারী প্রধান রক্তনালীগুলির জন্ম দেয়। যেকোনো ভুল মাথা ও ঘাড়ে রক্ত প্রবাহে আপোস করতে পারে। প্রথাগত অস্ত্রোপচারের অর্থ ছিল বুককে প্রশস্তভাবে খোলা এবং মহাধমনীর অংশ প্রতিস্থাপন করা, একটি দীর্ঘ, শারীরিকভাবে প্রয়োজনীয় অপারেশন যা তার ফুসফুস সহ্য করতে পারে না।তাই ডাঃ রোহিত পিভি নায়ার, সিনিয়র কনসালট্যান্ট – ভাস্কুলার এবং ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজির নেতৃত্বে দলটি কিছু কম সাধারণ কিন্তু সম্ভাব্য জীবন রক্ষা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে: একটি পর্যায়ভুক্ত হাইব্রিড পদ্ধতি।প্রথমে এসেছে আর্চ ডিব্র্যাঞ্চিং এবং অর্টিক ব্যান্ডিং। সহজ কথায়, সার্জনরা মস্তিষ্ক এবং শরীরের উপরিভাগে সরবরাহকারী রক্তনালীগুলিকে পুনরায় রুট করে। তারা বিকল্প পথ তৈরি করেছে যাতে মাথায় রক্ত প্রবাহ নিরবচ্ছিন্ন থাকে। তারপর তারা আরোহী মহাধমনীর চারপাশে একটি অস্ত্রোপচার ব্যান্ড স্থাপন করে। এই ব্যান্ডিং স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপন করে পরবর্তী ধাপের জন্য একটি স্থিতিশীল ল্যান্ডিং জোন তৈরি করতে সাহায্য করেছে।একবার তিনি সেই পর্যায় থেকে সুস্থ হয়ে উঠলে, দ্বিতীয় অংশটি অনুসরণ করে: থোরাসিক এন্ডোভাসকুলার অ্যাওর্টিক মেরামত, বা টেভার। বুক আবার খোলার পরিবর্তে, ডাক্তাররা রক্তনালীগুলির মধ্যে একটি স্টেন্ট গ্রাফ্ট প্রবেশ করান, এটিকে সাবধানে অবস্থানে নিয়ে যান। তেরুমো রিলে প্রো সিস্টেম ব্যবহার করে একটি 36 মিমি থোরাসিক স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপন করা হয়েছিল। এটি ডিব্র্যাঞ্চিং সাইটের প্রায় 10 মিমি উপরে অবস্থিত ছিল, ধমনীর দুর্বল, বেলুনযুক্ত অংশটি বন্ধ করে দেয়।অ্যানিউরিজম থলি, যা বিপজ্জনক চাপের মধ্যে ছিল, কার্যকরভাবে রক্ত প্রবাহ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।এই পদ্ধতিটি রুটিন নয়। এটি অস্ত্রোপচার এবং এন্ডোভাসকুলার দলগুলির মধ্যে সমন্বয়ের দাবি করে। তবে রোগীদের ক্ষেত্রে যারা অন্যথায় অকার্যকর বলে মনে করা হয়, এটি একমাত্র কার্যকর পথ হতে পারে।
একটি কঠিন পুনরুদ্ধার
পরিকল্পনা অনুযায়ী অস্ত্রোপচার হয়েছে। পিষ্ট পিঠের ব্যথা থেকে উপশম অবিলম্বে ছিল. কিন্তু পুনরুদ্ধার তাত্ক্ষণিক ছিল না। তার ফুসফুস, ইতিমধ্যে ভঙ্গুর, সময়ের প্রয়োজন ছিল। মূলত ফুসফুসের জটিলতার কারণে তিনি প্রায় চার দিন আইসিইউতে ছিলেন। তারপর আরও দশ দিন ওয়ার্ডে।মোট, তিনি প্রায় তিন থেকে চার সপ্তাহ হাসপাতালে ছিলেন। বেশিরভাগ সময়ই মহাধমনী মেরামতের কারণে নয়, তার ফুসফুসের সংক্রমণ এবং অতীতের যক্ষ্মা ক্ষতির কারণে। বিপরীতে, হৃদয় এবং জাহাজ স্থির ছিল।ফলো-আপ সিটি স্ক্যান আশ্বস্তকর খবর নিয়ে এসেছে। স্টেন্ট গ্রাফ্টটি ভাল অবস্থানে ছিল। অ্যানিউরিজম সফলভাবে বাদ দেওয়া হয়েছিল। মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য প্রধান জাহাজে রক্ত প্রবাহ অক্ষত ছিল। একটি হালকা অভ্যন্তরীণ বক্ররেখা এন্ডোলেক ছিল, গ্রাফ্টের চারপাশে অল্প পরিমাণে রক্ত প্রবাহ দেখা যায়, তবে ডাক্তাররা আশা করেন যে এটি নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যাবে।উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মহাধমনী আর্চ অ্যানিউরিজম প্রায়ই সীমিত বিকল্পের সাথে আসে। অনেককে বলা হয় সার্জারি খুবই বিপজ্জনক। অন্যরা এমন জটিলতার সম্মুখীন হয় যা কাটিয়ে ওঠা কঠিন।এই কেসটি দেখায় যে কখনও কখনও, সতর্ক পরিকল্পনা এবং কৌশলগুলির সঠিক সংমিশ্রণ সহ, এমনকি জটিল এবং উচ্চ-ঝুঁকির ক্ষেত্রেও নিরাপদে পরিচালনা করা যেতে পারে।রোগী এখন কেরালায় বাড়ি ফিরেছেন, ধীরে ধীরে সুস্থ হয়ে উঠছেন। তার ফুসফুসের নিয়মিত যত্ন প্রয়োজন হবে। তার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে। এবং ধূমপান দৃঢ়ভাবে টেবিল বন্ধ.কখনও কখনও ওষুধ নাটকীয় সাফল্য সম্পর্কে নয়। এটি আপনার সামনে থাকা ব্যক্তির জন্য সবচেয়ে নিরাপদ পথ বেছে নেওয়ার বিষয়ে। এবং এই ক্ষেত্রে, সেই পথটি সমস্ত পার্থক্য তৈরি করেছে।
